- 결론부러진 범위가 큰 앞니는 신경치료 후 크라운으로 회복할 수 있으며, 크라운 외형의 기준은 치아 상태와 치열 전체를 보고 정합니다.
- 차별점반대쪽 앞니와의 대칭 대신 치열 전체의 이상적인 아치 라인을 기준으로 크라운의 위치·각도·외형을 잡았습니다.
- 의료진행복플란트치과 대표원장 전세웅
- 앞니가 부러지면 무조건 신경치료를 해야 하나요?
- 앞니 크라운은 왜 옆 치아와 대칭으로 만드나요?
- 옆 치아가 틀어져 있으면 크라운은 무엇을 기준으로 만드나요?
- 치료 후 양쪽 앞니가 완벽한 대칭이 아닌 이유는 무엇인가요?
이 글은 행복플란트치과 대표원장 전세웅이 진료한 증례를 바탕으로 작성했습니다. 치료 방법과 결과는 개인의 구강 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
전세웅 | 통합치의학과 전문의 · 행복플란트치과의원 대표원장
안녕하세요,
행복플란트치과 대표원장 전세웅입니다.
앞니가 부러져서 치과에 오시는 분들께 가장 많이 듣는 말씀이 있습니다. “옆 치아랑 똑같이만 만들어 주세요.”
보통의 경우 이 말씀이 맞습니다. 양쪽 앞니는 거울에 비친 것처럼 대칭을 이룰 때 가장 자연스러워 보이기 때문인데요.
다만 옆 치아가 처음부터 제자리에 있지 않은 경우라면 이야기가 조금 달라질 수 있습니다.
오늘 소개해 드릴 환자분의 경우 외상으로 위 왼쪽 앞니(#21)가 크게 부러져 저희 행복플란트치과를 찾아 방문해 주셨습니다.
사진을 통해 확인할 수 있듯이 왼쪽 앞니가 비스듬하게 크게 부러져 치아 머리의 상당 부분이 떨어져 나간 상태인 것을 확인할 수 있는데요.
그리고 한 가지 더 눈여겨볼 부분이 있습니다. 다친 치아는 아니지만 반대쪽 오른쪽 앞니(#11)가 다른 치아들보다 앞으로 나와 있고 살짝 돌아가 있는 모습입니다.
위에서 내려다본 사진을 보시면 더 분명한데, 치아들이 그리는 아치 라인에서 오른쪽 앞니가 바깥으로 벗어나 있는 것을 확인할 수 있습니다. 이 부분이 이번 치료의 방향을 정하는 데 중요한 단서가 되었습니다.
외상으로 앞니가 부러진 경우 겉으로 보이는 부분만 보고 판단하지 않고, 금이 뿌리 쪽으로 이어졌는지, 뿌리와 주변 뼈에 문제가 없는지 엑스레이와 CT를 통해 함께 확인하고 있는데요.
이번 환자분의 경우 부러진 범위가 커서 치아 머리를 다시 만들어 주는 크라운 치료가 필요했고, 그 전에 신경치료를 먼저 진행하기로 하였습니다.
신경관 길이를 확인하면서 신경치료를 진행하고 뿌리 끝까지 채워 마무리해 드렸습니다. 크라운은 결국 이 뿌리 위에 올라가게 되기 때문에 뿌리 안을 먼저 깨끗하게 정리하는 과정이 기본이 된다고 할 수 있습니다.
여기서부터가 오늘 증례의 핵심이라고 할 수 있는데요.
앞니 크라운을 제작할 때 가장 흔하게 잡는 기준은 반대편 앞니와의 대칭입니다. 크기와 길이, 각도를 옆 치아에 맞추는 방식이죠.
그런데 이번처럼 반대편 앞니가 앞으로 나와 있고 돌아가 있는 상태에서 그대로 대칭을 맞추게 되면 새로 만드는 크라운 역시 같이 앞으로 나오고 같이 돌아가게 됩니다.
결과적으로 앞니 두 개가 모두 아치 라인에서 벗어난 모양이 되고, 한 개만 틀어져 있던 것을 오히려 두 개로 늘리는 셈이 될 수 있습니다.
그래서 이번에는 기준을 바꿔, 옆 치아가 아니라 치열 전체가 그려야 할 이상적인 아치 라인을 기준으로 크라운의 위치와 각도, 외형을 잡아 드렸습니다.
치료 후 위에서 내려다본 사진을 보시면 새 크라운이 송곳니 쪽에서 이어지는 아치 라인 위에 자연스럽게 놓여 있는 것을 확인할 수 있습니다.
솔직하게 말씀드리면 양쪽 앞니가 완벽한 대칭은 아닙니다. 오른쪽 앞니는 원래 위치 그대로이기 때문에 여전히 조금 앞으로 나와 있는데요.
다만 이 차이는 크라운을 잘못 만들어서 생긴 것이 아니라 틀어진 쪽을 따라가지 않기로 선택한 결과라고 할 수 있습니다. 만약 대칭에 맞췄다면 지금보다 두 앞니가 함께 앞으로 나와 보였을 것입니다.
자주 받는 질문
Q. 앞니가 부러지면 무조건 신경치료를 해야 하나요?
아닙니다. 부러진 범위가 작다면 레진으로 붙이거나 메우는 것으로 끝나는 경우도 많습니다. 얼마나, 어디까지 부러졌는지에 따라 치료 방법이 달라질 수 있고, 이번 환자분의 경우 부러진 범위가 커서 신경치료와 크라운이 필요했습니다.
Q. 크라운은 무조건 옆 치아와 똑같이 만드는 게 좋은 거 아닌가요?
옆 치아가 제자리에 있다면 대칭이 가장 좋은 기준입니다. 하지만 옆 치아가 틀어져 있다면 그 틀어진 모양까지 따라갈지 한 번 생각해 볼 필요가 있습니다. 기준을 무엇으로 잡을지는 치아 상태와 치열 전체를 보고 정합니다.
오늘은 이렇게 외상으로 부러진 앞니를 신경치료 후 크라운으로 회복하면서, 옆 치아와의 대칭보다 치열 전체의 배열을 기준으로 잡았던 천안 앞니 파절 증례에 대해 안내해 드리는 시간을 가져보았는데요.
앞니 크라운에서 대칭은 분명 중요한 기준이지만 유일한 기준은 아닙니다. 어떤 기준이 맞는지는 치아 상태와 치열 전체를 함께 보고 정해야 하며, 저희 행복플란트치과에서는 치료 전에 충분히 설명드리고 환자분과 함께 결정하고 있습니다.
※ 치료 방법과 결과는 개인의 구강 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
여기까지 행복플란트치과
대표원장 전세웅이었습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
