천안 앞니 심미보철, 결혼식을 앞두고 검게 보이는 보철물과 비대칭을 개선한 증례

안녕하세요. 행복플란트치과 대표원장 전세웅입니다.

해외에 거주해 국내에 머무는 기간이 짧거나 결혼식처럼 중요한 일정을 앞두고 있다면 치과 치료에도 시간적인 제약이 생길 수 있습니다.

이번에 내원하신 환자분 역시 해외에 거주하고 계신 데다 결혼식을 앞두고 있어, 제한된 국내 체류 기간 안에 앞니의 비대칭과 해외에서 치료받은 오래된 보철물의 색을 개선하고자 하셨습니다.

이번 글에서는 천안 앞니 심미보철을 계획할 때 보철물의 색상뿐만 아니라 치아의 폭과 형태, 잇몸선까지 함께 살펴야 하는 이유를 실제 증례를 바탕으로 설명해 드리겠습니다.

앞니가 비대칭이고 기존 보철물이 검게 보여요

먼저 구강검사와 엑스레이 촬영을 통해 기존 보철물이 씌워진 치아의 내부 상태와 치아 뿌리 주변 조직, 잇몸뼈 및 전체적인 구강 상태를 확인했습니다.

심미적으로는 오른쪽 위 앞니인 11번 치아의 보철물이 주변 치아보다 어둡고 크게 보여 자연스럽게 어우러지지 않는 상태였습니다. 또한 11번과 21번 치아의 폭과 형태에도 차이가 있어 좌우 비대칭이 더욱 두드러져 보였습니다.

왼쪽 위 작은어금니인 25번 치아에도 기존 보철물이 있었는데, 보철물과 잇몸이 만나는 경계가 검게 드러나 있었습니다. 웃거나 대화할 때 해당 부위가 노출될 수 있어 주변 잇몸선과 보철물의 형태를 함께 살펴볼 필요가 있었습니다.

단순히 앞니 보철물 하나만 바꾸면 될까요?

앞니의 심미성을 개선할 때는 보철물의 색상만 밝게 바꾸는 것으로 충분하지 않을 수 있습니다.

좌우 치아의 폭과 길이, 치아 사이의 접촉 부위, 잇몸선의 높이, 웃을 때 드러나는 치아의 비율까지 함께 고려해야 전체적인 균형을 보완할 수 있기 때문입니다.

이번 증례에서 11번 보철물만 작게 재제작하면 21번 치아와의 크기 차이가 남거나 치아 사이에 부자연스러운 공간이 생길 가능성이 있었습니다.

따라서 자연치아의 삭제를 가능한 줄이면서 좌우 대칭과 전체적인 색조를 보완할 수 있도록 다음과 같이 치료 계획을 세웠습니다.

21번 치아는 레진으로 폭을 보완했습니다

11번 보철물만 지나치게 작게 만들면 치아 사이에 공간이 남거나 앞니의 비율이 부자연스러워질 수 있습니다.

이에 21번 치아의 안쪽 면에 치아색 레진을 더해 폭을 보완하고, 11번 보철물은 기존보다 크기를 줄여 재제작하기로 했습니다.

한쪽 치아의 모양만 크게 바꾸기보다는 양쪽 치아의 폭을 함께 조절해 좌우 균형을 보완한 것입니다.

레진 수복은 치아의 일부 형태나 폭을 조절할 때 활용할 수 있지만, 적용 가능 여부는 치아 사이 공간과 교합, 잇몸 상태에 따라 달라질 수 있습니다.

검게 보이던 11번 앞니 보철물을 재제작했습니다

기존 11번 보철물은 주변 치아보다 어둡게 보였으며 형태도 상대적으로 크게 느껴져 시선이 한쪽으로 치우치는 상태였습니다.

기존 보철물을 제거한 뒤 내부 치아와 잇몸 상태를 확인하고, 반대편 앞니와의 크기·길이·윤곽을 고려해 새로운 보철물을 제작했습니다.

앞니 보철물을 재제작할 때는 단순히 색상만 맞추는 것이 아니라 다음과 같은 요소를 함께 고려해야 합니다.

이러한 조건을 종합적으로 살펴야 특정 치아만 두드러져 보이는 현상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

25번 보철물의 검게 드러난 경계도 개선했습니다

웃거나 대화할 때는 앞니뿐 아니라 입술의 움직임에 따라 작은어금니까지 보일 수 있습니다. 따라서 심미보철을 계획할 때는 앞니의 크기와 색상뿐 아니라 주변 보철물과 잇몸선의 조화도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

환자분의 25번 치아는 기존 보철물과 잇몸이 만나는 부위에서 금속 경계가 노출되어 검게 보이고 있었습니다.

보철물을 오래 사용하면 잇몸 위치가 달라지거나 보철물의 경계가 드러나면서 주변 치아와의 색상 차이가 두드러질 수 있습니다. 다만 검게 보이는 원인은 보철물의 재료와 적합도, 잇몸의 변화, 내부 치아 상태 등 여러 가지일 수 있으므로 먼저 정확한 검사가 필요합니다.

이번에는 기존 보철물을 제거한 후 내부 치아와 주변 잇몸 상태를 확인하고, 현재의 잇몸선에 맞춰 25번 보철물을 재제작했습니다.

다만 보철물 재제작은 내려간 잇몸 자체를 원래 위치로 되돌리는 치료는 아닙니다. 현재의 잇몸 상태를 기준으로 보철물의 경계와 형태, 색조를 조정해 검게 드러나던 부분을 줄이고 주변 치아와의 조화를 보완하는 데 목적이 있습니다.

치아 미백을 통해 전체적인 색조를 맞췄습니다

오래된 보철물은 치아 미백을 시행해도 자연치아처럼 함께 밝아지지 않습니다. 따라서 미백과 보철물 재제작을 함께 계획할 때는 치료 순서가 중요합니다.

이번 증례에서는 전체적인 치아 미백을 진행해 자연치아의 색조를 조정한 뒤, 변화된 색상을 고려해 새로운 보철물이 주변 치아와 어우러질 수 있도록 계획했습니다.

미백 후 색조가 자리 잡는 과정과 보철물 제작에 필요한 기간은 개인에 따라 달라질 수 있습니다. 결혼식이나 촬영처럼 중요한 일정이 있다면 남은 기간을 미리 알리고 가능한 치료 범위와 순서를 확인하는 것이 좋습니다.

제한된 일정 안에서는 치료의 우선순위가 중요합니다

이번 환자분은 해외에 거주하고 계셨고 결혼 일정도 예정되어 있어 치료에 사용할 수 있는 시간이 넉넉하지 않았습니다.

시간이 충분했다면 잇몸의 반응과 미백 후 색조 변화를 조금 더 관찰하면서 세부적인 형태를 조정할 수 있었겠지만, 이번에는 정해진 일정 안에서 개선이 필요한 부분의 우선순위를 정해 치료를 진행했습니다.

그 결과 어둡게 보였던 앞니 보철물과 좌우 치아의 크기 차이, 작은어금니 부위의 검은 보철 경계를 이전보다 조화롭게 보완할 수 있었습니다.

다만 심미치료의 결과와 만족도는 개인의 자연치아 및 잇몸 상태, 기존 보철물의 상태, 교합, 치료 가능 기간과 기대하는 모습에 따라 달라질 수 있습니다.

행복플란트치과에서는 단순히 치아를 밝고 가지런하게 만드는 데 그치지 않고, 남아 있는 치아의 보존 가능성과 좌우 치아의 크기 및 형태, 잇몸선과 전체적인 색조를 함께 살펴 치료 방향을 계획하고 있습니다.

해외 거주나 결혼식 등의 일정으로 치료 기간이 제한되어 있다면 현재의 구강 상태와 남은 일정을 먼저 충분히 알려주시길 바랍니다.

정해진 기간 안에서 가능한 치료 범위와 한계를 확인한 뒤, 우선적으로 개선이 필요한 부분부터 순서대로 계획하는 것이 중요합니다.

감사합니다.