천안임플란트, 치근 파절, 발치 당일 상악동거상술과 임플란트 식립이 가능할까요?

안녕하세요.
행복플란트치과 대표원장 전세웅입니다.

치아 통증으로 내원했다가 “뿌리가 부러져 발치가 필요합니다”라는 설명을 들으면 누구나 당황할 수 밖에 없습니다.

특히 발치와 상악동거상술, 임플란트 식립을 함께 안내받으면 치료 과정이 복잡하거나 오랜 시간이 걸릴까 걱정되기도 하는데요.

하지만 발치 후 반드시 오랜 기간 기다려야 하는 것은 아닙니다.

염증의 범위와 남아 있는 잇몸뼈의 양, 발치 부위에서 임플란트를 단단하게 고정할 수 있는지 등을 확인했을 때 조건이 적절하다면 발치와 동시에 임플란트를 식립하는 방법을 고려할 수 있습니다.

이번 증례는 위쪽 작은어금니의 뿌리가 파절되어 장기적인 유지가 어려웠던 환자분의 사례입니다. 임플란트 식립에 필요한 뼈 높이도 부족하여 상악동거상술을 함께 시행한 뒤 즉시 식립을 진행했습니다.

오늘은 치근 파절이 어떤 상태인지, 발치 당일 천안임플란트를 식립하기 위해서는 어떤 조건을 살펴봐야 하는지 설명해 드리겠습니다.

치근 파절이란 무엇인가요?

치근 파절은 잇몸뼈 안에 있는 치아 뿌리에 금이 가거나 부러진 상태를 말합니다.

금이 간 벽 사이로 빗물이 스며드는 것처럼, 뿌리에 생긴 틈을 따라 세균이 침투할 수 있는데요. 이로 인해 주변에 염증이 생기거나 잇몸뼈가 점차 손상될 수 있습니다.

특히 신경치료를 받은 치아는 내부 조직이 약해져 있거나 오랜 기간 반복적인 씹는 힘을 받아 균열이 발생할 수 있습니다. 겉으로 큰 변화가 보이지 않더라도 다음과 같은 증상이 나타나기도 합니다.

다만 이러한 증상만으로 치근 파절을 단정할 수는 없습니다. 충치나 치주질환, 치근단 염증 등에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있으므로 구강검사와 방사선검사를 통해 원인을 구분해야 합니다.

이번 증례는 어떤 상태였나요?

이번 환자분은 위쪽 작은어금니 부위의 불편감으로 행복플란트치과에 내원하셨습니다.

검사 결과 뿌리가 부러진 치근 파절이 확인되었습니다.

치아 뿌리는 겉으로 드러나지 않고 잇몸뼈 안에 자리하기 때문에 입안만 살펴보는 것으로는 파절 여부와 범위를 정확하게 판단하기 어려울 수 있습니다.

뿌리가 부러지면 파절된 틈으로 세균이 침투하면서 염증이 반복될 수 있으며, 상태가 지속되면 임플란트를 지지해야 할 주변 뼈까지 영향을 받을 가능성이 있습니다.

이번 경우에는 파절 범위와 주변 조직의 상태를 살펴봤을 때 장기적인 유지가 어렵다고 판단했습니다.

따라서 현재 상태와 발치가 필요한 이유, 발치 후 가능한 회복 방법을 충분히 설명드린 뒤 환자분의 동의를 얻어 치료를 진행했습니다.

위쪽 어금니에 상악동거상술이 필요한 이유

위쪽 어금니 뿌리 위에는 ‘상악동’이라는 공기 공간이 있습니다.

발치 후 임플란트를 식립하려면 이를 지지할 수 있는 충분한 잇몸뼈가 필요합니다. 그러나 위쪽 어금니 부위는 상악동이 가까이 자리하거나, 치아를 오랫동안 사용하지 못한 경우 뼈 높이가 부족할 수 있는데요.

이번 환자분도 CT 검사에서 발치 후 임플란트를 고정하기 위한 뼈 높이가 충분하지 않은 것으로 확인되었습니다.

이에 상악동의 막을 조심스럽게 들어 올리고 필요한 공간에 뼈이식재를 채우는 상악동거상술을 시행했습니다. 임플란트를 지지할 수 있는 환경을 만든 후 발치 부위에 즉시 식립을 진행했습니다.

상악동거상술이 모든 위쪽 어금니 임플란트에 필요한 것은 아닙니다. 남아 있는 뼈의 높이와 폭, 상악동의 형태와 위치 등을 CT로 확인한 뒤 필요 여부와 접근 방법을 결정해야 합니다.

발치 당일 임플란트를 식립했습니다

상악동거상술을 통해 임플란트 식립에 필요한 공간과 기반을 마련한 뒤, 발치 부위에 임플란트를 즉시 식립했습니다.

식립 후에는 다음 사항을 확인했습니다.

• 계획한 위치와 각도로 식립되었는지
• 주변 구조물과 적절한 거리를 유지하는지
• 임플란트의 초기 고정이 확보되었는지
• 발치 부위와 이식한 뼈가 안정적으로 유지되는지

이후 충분한 회복 기간을 거쳐 뼈와 임플란트가 안정적으로 결합된 것을 확인하면 최종 크라운을 연결해 씹는 기능을 회복할 예정입니다.

발치 즉시 임플란트, 누구나 가능한 것은 아닙니다

발치 당일 임플란트를 식립하면 별도의 식립 수술 횟수나 전체 치료 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

하지만 모든 환자분에게 적용할 수 있는 방법은 아닙니다. 다음 조건을 종합적으로 확인해야 합니다.

염증이 어느 범위까지 진행되었는지, 발치 후 남는 잇몸뼈가 충분한지, 임플란트의 초기 고정을 얻을 수 있는지, 주변 뼈와 잇몸 상태가 안정적인지, 상악동이나 신경관 등 주요 구조물과 거리가 적절한지

염증의 범위가 넓거나 초기 고정을 확보하기 어렵다면 발치 부위가 회복될 때까지 기다린 후 임플란트를 식립하는 편이 적절할 수 있습니다.

행복플란트치과에서는 치료 기간을 줄이기 위해 무리하게 즉시 식립을 진행하지 않습니다. CT 검사와 구강 상태를 바탕으로 즉시 식립과 단계적 식립 중 어느 방법이 환자분에게 적합한지 판단하고 있습니다.

치근 파절이라고 모두 발치하는 것은 아닙니다

치아 뿌리에 금이 의심된다고 해서 무조건 발치가 필요한 것은 아닙니다.

균열의 위치와 방향, 깊이, 주변 뼈의 상태에 따라 보존 가능성을 먼저 살펴봐야 합니다. 반면 뿌리가 완전히 부러졌거나 염증이 반복되어 장기적인 유지가 어렵다면 치료를 계속 반복하기보다 발치 후 적절한 회복 방법을 계획하는 것이 나을 수 있습니다.

따라서 단순히 통증의 정도만으로 치료 방법을 정해서는 안 됩니다.

현재 치아를 유지할 수 있는지부터 살펴보고, 발치가 필요하다면 주변 잇몸뼈와 상악동의 위치, 임플란트의 초기 고정 가능성까지 함께 고려해야 합니다.

정확한 검사를 바탕으로 치료 순서를 결정합니다

신경치료를 받은 치아에 통증이 반복되거나 씹을 때 특정 부위가 계속 불편하다면 치근 파절 여부를 확인해 볼 필요가 있습니다.

행복플란트치과에서는 현재 보이는 증상만으로 치료를 결정하지 않습니다. 자연치아의 보존 가능성을 먼저 확인하고, 유지가 어렵다고 판단되는 경우에는 그 이유와 가능한 치료 방법을 충분히 설명해 드립니다.

발치와 상악동거상술, 임플란트 식립을 같은 날 진행할 수 있는지도 검사 결과에 따라 달라집니다.

환자분의 잇몸뼈 상태와 주변 구조에 맞는 순서로 치료를 계획하여, 임플란트를 안정적으로 사용할 수 있는 환경을 만드는 것이 중요합니다.

감사합니다.