신불당치과 문제되는 오래된 브릿지를 임플란트로 교체해드린 증례

안녕하세요,

신불당치과 행복플란트치과

대표원장 전세웅입니다.

소수의 치아가 상실되었을 때

적용할 수 있는 치료방법은

크게 두 가지로 구분할 수 있는데

바로 브릿지와 임플란트가 그것입니다.

먼저 브릿지에 대해 설명드리자면

브릿지는 양쪽 치아를 삭제하고

보철물을 길게 이어붙여

상실된 치아를 회복하는 치료로

상실된 부위를 회복하기 위해선

반드시 양쪽 치아의 삭제가 필요하다는

분명한 단점이 존재하기도 하는데

과거 임플란트가 보편화되지 않았을 때에는

임플란트 비용이 높게 책정되어 있는 것은 물론

수술을 받을 수 있는 곳도 한정적이다보니

말 그대로 여건상 한계가 존재했기 때문에

브릿지를 선택할 수 밖에 없었습니다.

사실 대부분의 케이스를 살펴보았을 때

주위 치아의 삭제가 없고

상실된 부위만을 회복할 수 있는 임플란트가

더욱 좋은 예후를 기대할 수 있는것은 맞지만

무조건적으로 브릿지보다 임플란트가

더욱 좋은 진료이다 라고 확언할 순 없으며

환자 개개인의 구강상태와 상황에 따라

더욱 적합한 방식으로 치료를 하는것이

사실 최고의 진료라고 요약할 수 있겠습니다.

브릿지의 수명과 교체기간에 대하여

모든 치과진료에는 적정 수명이 있고

이러한 브릿지의 수명은 평균적으로

7년에서 10년 정도라 할 수 있습니다.

물론 치료를 잘 받고 잘 관리해주시면

이보다 더 사용하실수도 있겠지만

자연치아 위에 씌우는 보철치료라는 특성상

오래 사용하면 할수록

노화에 의한 잇몸의 퇴축이나

보철물 자체의 손상 등으로 인해

자유롭지 못하다는 특징이 있는데

치은퇴축으로 발생한 보철물과 자연치아 경계의 틈

이 경우 위생관리가 더욱 어렵게 될 뿐만 아니라

더욱 다양한 문제를 야기하며

전반적인 구강건강의 악화까지

이어질 수 있기 때문에

문제되는 오래된 브릿지를

제 때 교체해주는것 또한

소중한 자연치아를 보존할 수 있는 방법 중

하나라 말씀 드릴 수 있습니다.

우측 하악 브릿지를 제거 한 후 임플란트 식립

일반적으로 한번 치료한 부위를

오래 사용하고 싶은 마음은 동일하기 때문에

사실 저희 신불당치과에 내원하시는

많은 환자분들을 살펴보다보면

이렇게 오래된 브릿지가 문제가 되어

자연치아를 발치해야 되는 상황까지

이르러 방문하시는 경우가 많은데요.

오늘 소개해드릴 케이스 또한

구강 내 상실된 다수의 부위를

브릿지를 통해 회복하였지만

오랜기간 관리가 되지 않아

브릿지 내부의 자연치아를 발치하고

임플란트를 할 수 밖에 없었던

환자분의 이야기입니다.

전반적으로 구강상태를 확인하기 위해

파노라마 엑스레이를 촬영한 결과

크게 문제가 되는 부위는 위와 같았습니다.

특히 일반적인 치아와 다르게

까맣게 표시되는 부위의 경우

충치나 파절 등으로 인해 치아가 손상된 상황으로

방사선이 투과되지 못해 다른 치아에 비해

검게 보이는것이라 볼 수 있는데

전반적인 브릿지에서

이러한 문제가 발생하는 것은

앞서 말씀드린것처럼 오랜기간 사용함에 따라

자연적으로 발생하는 증상이기도 하지만

관리가 잘 되지 않았을 때

나타나는 증상이기도 합니다.

이렇게 양쪽 치아가 문제되는 경우

한꺼번에 치료를 하게되면

당장 저작에 불편함을 겪으실 수 있기 때문에

신불당치과에서는

상대적으로 더욱 빠르게 개선할 수 있는

우측을 먼저 치료한 뒤

좌측의 치료를 이어나가는것으로

환자분과 충분한 상담 끝에 결정하였습니다.

임플란트는 특히

아래턱과 위턱의 치료기간에서부터

차이를 보인다는 특징이 있는데

아래턱이 위 턱보다 더욱 치조골이 조밀하여

임플란트가 치조골과 유착되는 기간이

더욱 짧기 때문이라고 요약할 수 있습니다.

따라서 치료계획에 따라

가장 먼저 치료를 마무리 지을 수 있는

우측 하악의 오래된 브릿지를 먼저 제거하였는데

위와 같이 깊은 충치로 인해

치아를 보존할 수 없는 상황으로

해당 환자분의 경우 좌, 우측의

오래된 브릿지가 모두 유사한 상황이었습니다.

이렇게 치료범위가 광범위한 경우

저희 의료진은 우선 살릴 수 있는 치아와

그렇지 않은 치아를 구분짓게 됩니다.

▶ 발치해야 될 치아

해당 환자분의 경우 내부 치아상태를

면밀히 관찰한 결과 총 6개의 치아를

발치하는것으로 치료계획을 세웠으며

이 과정에서 브릿지로 연결되고

보존할 수 있는 잔존 치아는

보철물을 삭제하고 다듬는 과정을 통해

비용적인 면까지 고려하여

최대한 추가적인 치료없이

사용하실 수 있도록 하였습니다.

임플란트는 남아있는 잇몸뼈의 양을 확인해가며

최적의 위치, 깊이, 각도에

제대로 식립하는것이 중요하기에

신불당치과에서는 3D CT를 통해

면밀히 분석한 후 수술을 진행하고 있는데

먼저 치료 할 부위인 우측 아래를 살펴보니

다행히 치조골의 소실은 많지 않고

골폭도 각각 7mm정도로 양호했기 때문에

수술 과정에 큰 어려움은 없었습니다.

우측 상악 문제되는 치아 발치 후 임플란트 증례

문제는 위턱에 있는 치아에 해당되었는데요

우리 위턱에는 상악동이라는

인체의 압력조절과 두개골의 무게를 줄여주는

해부학적 구조물이 있고

이러한 상악동이 부풀어 치조골이 줄어드는

상악동 함기화 현상에 의해

임플란트 식립을 위한 충분한 깊이가

확보되지 않는 상황이기 때문입니다.

우측 상악의 CT를 분석한 결과

골폭은 충분하지만 골의 깊이가

3mm 정도에 해당하여 많이 부족하다보니

상악동의 점막을 들어올려 뼈이식을 시행하는

고난도 뼈이식 중 하나인 상악동 거상술을

진행해야 되는 상황으로

특히 이러한 상악동 거상술은

얇은 점막이 찢어지거나 구멍나지 않게

세심하게 시행해야 되기 때문에

의료진의 실력과 경험이 매우 중요한 수술이며

이러한 고난도 케이스에 대해 많은 경험과

노하우를 보유하고 있는 행복플란트치과에서는

너무 걱정하지 않으셔도 괜찮습니다.

이렇게 상악동 거상을 동반한

임플란트 수술을 마무리해드렸는데

수술 전(노란색)과 수술 후(흰색)을 비교해보면

치조골을 충분히 회복한 상태로

임플란트 식립이 잘 된것을 확인할 수 있습니다.

이후 반대편도 성공적으로

치료를 마무리 해드렸습니다

이후 우측 치료가 마무리 된 뒤

좌측의 하악부터 상악까지

치료를 이어서 진행했고

마찬가지로 좌측 상악의 경우

상악동 거상술이 필요하다보니

더욱 신경써서 수술을 도와드렸으며

결과적으로 치료를 잘 마무리 할 수 있었습니다.

오늘은 이렇게 신불당치과에서

문제되는 오래된 브릿지를

임플란트로 교체해드린 증례에 대해

설명드리는 시간을 가져보았는데요.

이렇게 다수의 임플란트를

수술하는 과정은 결코 쉽지 않으며

어떤 치과, 어떤 의료진에게

진료를 받느냐에 따라

그 예후가 크게 달라질 수 있기 때문에

반드시 다수의 치료 경험을 보유한

의료진의 진료를 받아보시는것이 좋습니다.

행복플란트치과는 이렇게

실질적인 증례의 업로드를 통해

환자분들께서 성공적인 결과를 직접적으로

확인하실 수 있게 하는것은 물론

치과를 선택하는 과정에서

더욱 합리적인 선택을 하실 수 있도록

노력을 게을리하지 않겠습니다.

여기까지 행복플란트치과

대표원장 전세웅이었습니다.