- 결론치근 파절은 겉으로 멀쩡해 보여도 보존이 어려운 경우가 있으며, 정확한 진단을 통해 발치 여부와 이후 임플란트 계획을 결정하는 것이 중요합니다.
- 차별점행복플란트치과는 엑스레이와 3D CT를 함께 확인하여 치근 파절 여부와 잇몸뼈 상태를 종합적으로 진단하고, 필요 시 상악동거상술과 즉시 임플란트 가능 여부까지 환자 상태에 맞춰 계획합니다.
- 의료진행복플란트치과 대표원장 전세웅이 직접 진단부터 발치, 상악동거상술, 임플란트 식립 및 경과 확인까지 환자분의 구강 상태에 맞춰 치료 계획을 수립합니다.
- 씹을 때만 불편한데도 발치가 필요한 경우가 있나요?
- 치근 파절이 있어도 자연치아를 살릴 수 있는 경우가 있나요?
- 치근 파절이 확인되면 반드시 임플란트를 해야 하나요?
안녕하세요.행복플란트치과 대표원장 전세웅입니다.
“씹을 때만 조금 불편한데 발치해야 하나요?”
진료실에서 자주 듣는 질문입니다.
환자분 입장에서는 통증도 심하지 않고 겉으로 봤을 때도 치아가 멀쩡해 보이기 때문에 발치가 필요하다는 설명이 쉽게 이해되지 않을 수 있습니다.
하지만 치아는 겉모습만으로 상태를 판단하기 어려운 경우가 있습니다. 특히 치아 뿌리(치근)에 금이 가거나 파절이 생겼다면 겉은 멀쩡해 보여도 보존이 어려운 상황일 수 있습니다.
오늘은 실제 증례를 통해 치근 파절이 어떻게 진단되었는지, 그리고 발치 후 상악동거상술과 즉시 임플란트를 진행한 과정을 설명드리겠습니다.
겉으로 멀쩡해 보여도 치근 파절이 있을 수 있습니다
이번 환자분은 위쪽 어금니를 씹을 때 불편한 느낌이 있어 내원하셨습니다.
육안으로는 큰 이상이 보이지 않았지만 방사선 검사 결과 치근 파절이 의심되는 소견이 확인되었습니다.
저 역시 가능한 경우에는 자연치아를 보존하는 방향을 먼저 고려합니다.
하지만 모든 치아를 무조건 살리는 것이 좋은 결과로 이어지는 것은 아닙니다.
치아를 유지했을 때 오히려 염증이 계속 진행되거나 주변 뼈까지 손상될 가능성이 있다면 다른 방법을 함께 검토해야 합니다.
엑스레이에서 근관이 두껍게 보였던 이유
이번 증례에서는 엑스레이상 치아 내부의 근관이 일반적인 모습보다 넓어 보이는 소견이 관찰되었습니다.
치근이 파절되면 파절 부위를 따라 염증이 진행되면서 주변 잇몸뼈가 흡수되는 경우가 있습니다.
이러한 변화 때문에 방사선 사진에서는 근관이 평소보다 넓거나 두꺼워 보이는 것처럼 관찰될 수 있습니다.
다만 이런 모습이 보인다고 해서 모두 치근 파절이라고 단정할 수는 없습니다.
비슷한 소견이 다른 원인으로 나타나는 경우도 있기 때문입니다.
그래서 행복플란트치과에서는 증상만으로 판단하지 않고, 엑스레이와 필요한 경우 3D CT를 함께 확인하여
- 파절의 위치
- 손상의 범위
- 주변 잇몸뼈 상태
- 향후 보존 가능성
등을 종합적으로 평가한 뒤 치료 방향을 결정하고 있습니다.
치근이 부러진 경우에는 보존이 어려울 수 있습니다
치근 파절은 치아 머리가 아니라 잇몸뼈 속에 있는 치아 뿌리가 손상된 상태를 말합니다.
파절 위치와 범위에 따라 보존이 가능한 경우도 있지만, 이번 환자분처럼 치아를 안정적으로 유지하기 어려운 상태라면 발치를 고려하게 됩니다.
무리하게 치아를 유지하려고 할 경우 염증이 계속 진행되면서 주변 잇몸뼈까지 영향을 받을 수 있기 때문입니다.
그래서 환자분께 현재 상태와 발치가 필요한 이유를 충분히 설명드린 뒤 이후 치료 계획까지 함께 상담해 드렸습니다.
발치 후 상악동거상술과 즉시 임플란트를 함께 진행했습니다
발치를 진행한 뒤에는 남아 있는 잇몸뼈의 상태와 임플란트를 안정적으로 고정할 수 있는지 다시 확인했습니다.
이번 증례에서는 상악동거상술을 함께 시행한 뒤 즉시 임플란트를 식립하기로 계획했습니다.
위쪽 어금니는 치아를 오래 사용하지 않았거나 염증이 지속된 경우 잇몸뼈 높이가 부족한 경우가 적지 않습니다.
이럴 때는 상악동거상술을 통해 필요한 공간을 확보한 후 임플란트를 식립하면 보다 안정적인 식립 환경을 만들 수 있습니다.
물론 모든 환자분이 발치 후 즉시 임플란트가 가능한 것은 아닙니다.
남아 있는 잇몸뼈의 양과 초기 고정 여부, 염증 상태 등을 종합적으로 확인한 뒤 가능 여부를 판단해야 합니다.
초기 고정을 확인하며 임플란트를 식립했습니
상악동거상술을 통해 충분한 공간을 확보한 뒤 계획한 위치에 임플란트 픽스처를 식립했습니다.
이 과정에서는 단순히 임플란트를 심는 것보다
- 초기 고정이 충분한지
- 식립 위치가 적절한지
- 식립 방향이 올바른지
등을 함께 확인하며 진행했습니다.
이후에는 잇몸과 뼈가 회복되는 과정을 꾸준히 확인하고, 충분한 치유 기간을 거친 뒤 최종 보철물을 연결할 계획입니다.
발치 여부보다 중요한 것은 현재 상태를 정확하게 확인하는 것입니다
“발치가 필요합니다.”
이 한마디만 들으면 당황스러울 수 있습니다.
하지만 왜 보존이 어려운지, 왜 이런 치료가 필요한지를 이해하면 치료 계획을 받아들이는 데 도움이 되는 경우가 많습니다.
행복플란트치과에서는 자연치아를 최대한 보존할 가능성을 먼저 살펴보되, 보존이 어려운 경우에는 현재 상태와 치료 방향을 충분히 설명드린 뒤 환자분과 함께 계획을 세우고 있습니다.
치아는 겉모습만으로 상태를 판단하기 어려운 경우가 있습니다.
씹을 때 특정 부위가 반복적으로 불편하거나, 이전과 다른 느낌이 계속된다면 현재 상태부터 정확하게 확인해 보시는 것이 좋습니다.
