- 결론앞니만 교합되는 상태가 오래 지속되면 앞니까지 잃을 수 있어, 구치부 임플란트로 저작 기능을 되찾고 교합고경을 함께 조정하는 것이 중요합니다.
- 차별점단순 임플란트 식립에 그치지 않고, 낮아진 교합고경을 보철 단계에서 다시 맞춰 어금니 임플란트가 제 역할을 하도록 했습니다.
- 의료진행복플란트치과 대표원장 전세웅
- 어금니 없이 앞니로만 씹으면 어떤 문제가 생기나요?
- 앞니만 교합되는 환자는 어떻게 치료 계획을 세우나요?
- 임플란트 후 교합고경은 왜 다시 맞추나요?
- 살릴 수 있는 치아는 어떻게 보존했나요?
이 글은 행복플란트치과 대표원장 전세웅이 진료한 증례를 바탕으로 작성했습니다. 치료 방법과 결과는 개인의 구강 상태에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
전세웅 | 통합치의학과 전문의 · 행복플란트치과의원 대표원장
안녕하세요,
행복플란트치과 대표원장 전세웅입니다.
혹시 여러분은 음식을 드실 때 어느 부위로 가장 많이 씹으시나요?
보통은 어금니, 즉 구치부에 저작력이 집중되기 마련인데요.
하지만 구치부가 사라진 상태, 즉 어금니가 상실된 경우엔 전치부가 모든 부담을 떠안게 되어 결국 앞니까지 상태가 나빠질 수 있습니다.
오늘은 이러한 전치부만 교합되고 구치부가 모두 상실된 환자분의 사례를 통해, 임플란트를 활용한 저작기능 회복과 교합고경 조정의 실제 과정을 소개드리려 합니다.
초진
해당 환자분은 6개월 전 저희 행복플란트치과로 내원해 주셨습니다.
가장 먼저 말씀하신 불편은 “씹는 게 너무 힘들다”라는 것이었고, 그다음으로는 “앞니가 점점 더 흔들리고 불편해진다”라는 것이었습니다.
엑스레이 및 구강 내 촬영을 진행한 결과, 환자분의 구치부(양쪽 어금니 부위)는 이미 모두 상실된 상태였고, 전치부만 간신히 교합을 유지하고 있었던 상태였습니다.
하지만 이렇게 전치부만으로 식사를 하게 되면, 강한 저작력을 감당하지 못한 앞니들이 점차 흔들리기 시작하고, 결국 앞니까지 잃게 되는 결과로 이어질 수 있습니다.
특히, 몇 개의 치아는 이미 증상이 심해 발치가 불가피했습니다.
엑스레이나 구내 포토를 보면 이미 작은 어금니들은 과도한 힘에 의해 손상되어 치아머리가 거의 없을 정도입니다.
그럼에도 자연치아 보존은 무엇보다 중요하기 때문에, 본원에서는 불당동 어금니 임플란트에 대한 전반적인 치료 계획을 세울 때 상태가 양호한 치아는 가급적 신경치료 후 크라운으로 살리는 방향으로 수립했습니다.
그리고 이번 증례에서 가장 중요한 포인트는 구치부에 임플란트를 식립한 뒤 교합고경을 다시 조정하는 것인데요.
이번 사례처럼 어금니 없이 오랜 시간을 지내온 환자분의 경우, 정상 교합에 대한 기준을 잃어 제대로 저작한다는 것이 무엇인지 몸이 기억하지 못하시는 상황도 있기 때문에, 단순히 임플란트 수술에 그칠 게 아니라 전체적인 저작 기능과 교합 안정성을 확보하는 데 더욱 중점을 두어야만 합니다.
임플란트 수술 과정
본원에서는 구강 내 상태와 CT 분석을 토대로 양측 구치부에 임플란트 식립을 진행하였고, 일부 부위는 뼈가 부족하거나 발치와 수술을 동반할 수밖에 없었기 때문에 동시에 뼈이식도 병행하였습니다.
특히 위 턱 어금니의 경우, 상악동과 가까운 위치이다 보니 치조골의 깊이가 부족한 경우가 많은데, 다행히 해당 환자분의 경우 별다른 뼈 이식 없이도 임플란트를 건강하게 유지할 수 있는 상황입니다.
이미 맞물리는 치아가 없기 때문에 최대한 내원 횟수와 수술 시간을 단축해, 양쪽 어금니에 총 9개의 임플란트를 순차적으로 식립해 드렸습니다.
교합고경 조정 및 보철치료
임플란트 식립 후 4개월이 지나 임플란트의 골 유착이 안정적으로 완료된 상태가 되었고, 보철물을 제작하는 과정에서 교합고경을 전체적으로 조정해 드렸습니다.
이 과정이 중요한 이유는, 기존에는 전치부만 닿던 교합 상태였기 때문에 전체적인 교합고경이 낮아져 있었고, 임플란트를 식립한 이후에도 기존 교합을 유지하게 된다면 어금니 임플란트가 제 역할을 하지 못하기 때문입니다.
전치부는 주로 절단 작용을 하고, 구치부는 분쇄 작용을 하게 되는데요, 이번 치료는 이 기능을 되살리는 게 핵심적인 치료였습니다.
살릴 수 있었던 자연치아는 신경치료 후 크라운을 씌워 수명을 최대한 연장했고, 앞니 부위 역시 약간의 치은 퇴축이 있었으나 잇몸치료를 통해 원활히 식사를 하실 수 있도록 도왔습니다.
최종 보철까지 마무리된 후 촬영한 사진을 보면 임플란트와 크라운 모두 조화롭게 정렬된 것을 볼 수 있는데요.
이렇게 없던 치아가 생기면 기존보다 훨씬 자연스러운 저작 및 발음이 가능해지게 됩니다.
무엇보다 환자분께서 말씀하시기를, “이제는 앞니로 불안하게 안 씹어도 돼서 너무 편하다”라고 말씀하시며 만족감을 표현하셨습니다.
이 사례처럼, 구치부가 상실된 상태가 지속되면 전치부가 받는 하중이 너무 커져서 전체적인 구강 건강이 무너질 수 있습니다. 이를 외상성 교합 또는 교합성 외상이라고 하는데요.
전치부는 원래 음식물을 자르는 등의 역할을 하는 부위로, 단단하고 질긴 음식을 강하게 씹는 데 적합하지 않습니다. 그래서 이번처럼 전치부만 교합되는 상태는 치과 입장에서 가장 위험한 상태이기도 합니다.
만약 지금 어금니가 빠져 있는 상태로 오랜 기간 지내고 계시다면, 앞니 혹은 남아있는 모든 치아를 잃기 전에 서둘러서 치료를 시작하는 것이 가장 중요합니다.
자주 받는 질문
Q. 어금니 없이 앞니로만 씹으면 어떤 문제가 생기나요?
앞니는 원래 음식을 자르는 역할을 하는 치아라 강하게 씹는 힘을 감당하기 어렵습니다. 앞니만으로 식사를 계속하면 앞니가 점차 흔들리고 결국 앞니까지 잃게 될 수 있습니다.
Q. 임플란트만 심으면 되는데 교합고경은 왜 다시 맞추나요?
전치부만 닿던 동안 전체적인 교합고경이 낮아져 있었기 때문입니다. 기존 교합을 그대로 유지하면 어금니 임플란트가 제 역할을 하지 못합니다. 그래서 보철을 제작하면서 교합고경을 전체적으로 조정했습니다.
오늘 소개해 드린 증례처럼, 임플란트는 단순히 나사 하나를 심는 치료가 아닙니다. 이번 케이스처럼 전체 교합 구조를 되살리고 남아있는 치아를 보호하기 위한 치료방법이기도 합니다.
※ 치료 방법과 결과는 개인의 구강 상태에 따라 차이가 있을 수 있으며, 부작용이 발생할 수 있으므로 치료 전 의료진과 충분한 상담 후 진행하시는 것을 권유 드립니다.
여기까지 행복플란트치과
대표원장 전세웅이었습니다.
긴 글 읽어주셔서 감사합니다.
