- 결론임플란트 주변의 골 소실이 크고 인접 치아의 지지 조직까지 손상된 경우, 유지 가능성을 확인한 후 기존 임플란트 제거와 발치, 골이식 및 재식립을 검토할 수 있습니다.
- 차별점기존 임플란트의 제거 여부만 판단하는 것이 아니라 남아 있는 뼈, 상악동과 주변 치아의 위치, 최종 보철 계획까지 함께 고려합니다.
- 의료진통합치의학과 전문의 전세웅 대표원장이 검사 결과를 바탕으로 기존 임플란트의 유지 가능성부터 재식립 방향까지 설명드립니다.
- 임플란트 주변의 뼈가 줄면 반드시 제거해야 하나요?
- 임플란트 주변의 골 소실이 앞 치아까지 영향을 줄 수 있나요?
- 위 어금니 임플란트 재수술에 상악동거상술이 필요한 이유는 무엇인가요?
안녕하세요.
행복플란트치과 대표원장 전세웅입니다.
임플란트는 크고 굵게 식립할수록 더 단단하게 고정될 것이라고 생각하기 쉽습니다.
하지만 임플란트의 안정성은 직경 하나만으로 결정되지 않습니다. 남아 있는 잇몸뼈의 폭과 높이, 인접 치아와의 거리, 식립 위치와 각도, 최종 보철물에 전달될 힘까지 함께 살펴야 합니다.
특히 위쪽 어금니 부위는 그 위로 ‘상악동’이라는 빈 공간이 자리하고 있어 사용할 수 있는 뼈의 높이까지 확인해야 하는데요.
이번 환자분은 오래전 타 치과에서 식립한 왼쪽 위 어금니 임플란트 주변의 뼈가 줄어 행복플란트치과에 내원하셨습니다.
검사 결과 골 소실이 기존 임플란트 부위에만 머물지 않고 바로 앞쪽 작은어금니 주변까지 이어져 있었습니다. 이에 두 부위를 유지할 수 있는지 먼저 살펴본 뒤, 기존 임플란트 제거와 발치, 상악동거상술 및 골이식을 동반한 재식립을 진행했습니다.
먼저 살펴본 것은 ‘제거 여부’였습니다
임플란트 주변의 잇몸뼈가 줄었다고 해서 항상 곧바로 제거해야 하는 것은 아닙니다.
골 소실의 범위가 제한적이고 임플란트가 흔들리지 않으며 주변 염증을 관리할 수 있다면, 상태에 따라 기존 임플란트를 유지하면서 치료하는 방법을 검토할 수 있습니다.
자연치아도 마찬가지입니다. 주변 뼈가 일부 줄었다는 이유만으로 바로 발치를 결정하지 않습니다. 치아 뿌리와 잇몸뼈 상태, 흔들림의 정도, 염증의 범위와 장기적인 유지 가능성을 함께 확인해야 합니다.
이번 증례에서는 왼쪽 위 첫 번째 큰어금니 부위의 기존 임플란트를 지지하는 뼈가 상당 부분 줄어 있었습니다. 골 소실은 바로 앞에 있는 두 번째 작은어금니 주변까지 이어져 있었고, 해당 치아를 받쳐주는 조직도 손상된 상태였습니다.
현재 상태에서 두 부위를 유지하기는 어렵다고 판단해 기존 임플란트를 제거하고, 장기적인 유지가 어렵다고 판단된 앞쪽 작은어금니도 발치하기로 했습니다.
| ※ 핵심정리 임플란트 주변에 골 소실이 발견됐다고 해서 모두 제거하는 것은 아닙니다. 흔들림과 염증, 남아 있는 뼈의 양, 치료에 대한 반응과 향후 유지 가능성을 종합해 결정합니다. |
골 소실의 원인은 임플란트 크기 하나로 단정하기 어렵습니다
기존 임플란트는 해당 부위의 골 폭과 주변 구조를 고려했을 때 직경이 큰 편이었습니다. 또한 바로 앞쪽 치아와의 관계도 함께 확인할 필요가 있었습니다.
그렇다고 해서 이번 골 소실이 임플란트의 크기 하나 때문에 발생했다고 단정할 수는 없습니다.
임플란트 주변의 뼈가 줄어드는 데에는 다음과 같은 여러 요인이 복합적으로 관여할 수 있습니다.
| ✅ 처음 식립된 위치와 각도 ✅ 식립 당시 남아 있던 뼈의 양과 형태 ✅ 인접 치아 및 임플란트와의 거리 ✅ 보철물에 전달되는 씹는 힘 ✅ 임플란트 주변의 염증 ✅ 칫솔질과 정기적인 관리 상태 ✅ 흡연이나 당뇨 등 환자의 건강 상태 |
실제로 임플란트 주위 질환에는 치태 관리, 흡연, 당뇨, 기존 치주질환 등 여러 요인이 관련될 수 있습니다. 따라서 과거 치료의 한 가지 요소만을 원인으로 지목하기보다, 내원 당시의 상태를 기준으로 유지 가능한 조직과 제거가 필요한 부분을 구분하는 것이 우선입니다.
기존 임플란트 제거는 남은 뼈를 보존하는 과정이 중요합니다
임플란트 재수술은 문제가 생긴 임플란트를 빼는 것으로 끝나지 않습니다.
이미 골 소실이 진행된 상태에서 제거 과정 중 주변 뼈가 추가로 손상되면 이후 필요한 골이식 범위가 커질 수 있습니다. 따라서 기존 임플란트의 위치와 주변 골의 형태를 확인하고, 남아 있는 조직을 가능한 한 보존하면서 제거해야 합니다.
이번 환자분은 왼쪽 위 큰어금니 부위의 기존 임플란트를 제거한 뒤, 유지가 어려웠던 앞쪽 작은어금니도 발치했습니다. 이어 주변에 남아 있던 염증 조직을 정리했습니다.
이 과정에서는 다음 재식립을 고려해 세 가지를 차례로 확인했습니다.
- 임플란트와 치아를 제거한 뒤 어느 정도의 뼈가 남았는지
- 염증이 있었던 조직이 충분히 정리됐는지
- 새로운 임플란트를 고정할 위치와 공간을 확보할 수 있는지
위 어금니의 부족한 뼈는 상악동거상술로 보완했습니다
위쪽 어금니 뿌리 위에는 ‘상악동’이라는 빈 공간이 있습니다.
치아를 잃은 뒤 시간이 오래 지났거나 임플란트 주변의 골 소실이 진행된 경우에는 상악동 아래쪽에 남은 뼈의 높이가 부족할 수 있습니다. 이 상태에서는 새로운 임플란트를 충분히 고정하기 어려울 수 있는데요.
이번 환자분 역시 기존 임플란트 주변의 골 소실로 인해 재식립에 필요한 위턱뼈가 부족한 상태였습니다.
이에 상악동 점막을 조심스럽게 들어 올려 공간을 확보한 뒤 골이식재를 채우는 상악동거상술을 함께 진행했습니다.
상악동거상술은 위쪽 어금니 부위에 임플란트를 식립할 뼈가 부족할 때 필요한 골 높이를 확보하기 위해 고려할 수 있는 방법입니다.
다만 위턱뼈가 부족하다고 해서 모든 환자에게 같은 범위의 수술이 필요한 것은 아닙니다.
남아 있는 뼈의 높이와 폭, 상악동의 형태와 점막 상태, 필요한 임플란트 위치를 확인한 후 술식과 골이식 범위를 결정해야 합니다.
발치와 제거를 마친 뒤 새로운 임플란트를 식립했습니다
기존 임플란트와 앞쪽 작은어금니를 제거하고 염증 조직을 정리한 후, 상악동거상술과 골이식을 동반해 두 부위에 새로운 임플란트를 식립했습니다.
재식립 과정에서는 기존 임플란트가 있던 자리를 그대로 따라가지 않았습니다.
현재 남아 있는 뼈와 골이식 범위, 주변 치아와의 거리, 최종 보철물이 자리할 위치를 함께 살펴 새로운 식립 위치와 방향을 결정했습니다.
임플란트는 잇몸뼈 안에 들어가는 인공치근입니다. 그러나 최종적으로는 그 위에 보철물이 연결되어 음식을 씹는 역할을 해야 합니다.
따라서 수술 당시 단단하게 고정되는지만 생각하기보다 다음 조건까지 함께 고려해야 합니다.
| ✅ 임플란트 주변에 유지할 수 있는 뼈가 충분한지 ✅ 인접 치아 및 주변 구조와 적절한 거리를 확보했는지 ✅ 보철물이 자연스러운 위치에 연결될 수 있는지 ✅ 씹는 힘이 한쪽에 과도하게 집중되지 않는지 ✅ 칫솔질과 치간 관리가 가능한 형태인지 |
임플란트는 ‘크게’보다 ‘알맞게’ 식립하는 것이 중요합니다
직경이 큰 임플란트가 모든 상황에서 문제가 되는 것은 아닙니다.
잇몸뼈의 폭이 충분하고 주변 치아 및 구조물과 적절한 거리를 유지할 수 있다면 넓은 직경의 임플란트가 사용되기도 합니다.
중요한 것은 크기 자체가 아니라 환자분의 뼈와 주변 구조에 적합한 규격을 선택했는지입니다.
또한 기존 임플란트에 문제가 생겼다고 해서 모두 같은 방법으로 제거하거나 다시 식립할 수 있는 것도 아닙니다. 먼저 유지 가능성을 살펴보고, 제거가 필요하다면 부족해진 뼈와 염증 조직의 회복, 재식립 위치까지 하나의 과정으로 계획해야 합니다.
임플란트 재수술을 고민할 때 확인할 내용
임플란트 주변이 붓거나 피가 나고, 씹을 때 불편하거나 흔들리는 느낌이 있다면 현재 상태를 확인해 보는 것이 좋습니다.
통증이 크지 않더라도 정기검진에서 골 소실이 발견되는 경우도 있기 때문에 증상만으로 상태를 판단하기는 어렵습니다.
천안아산치과 또는 임플란트 재수술을 알아보고 계신다면 다음 내용을 확인해 보시길 바랍니다.
| ✅ 기존 임플란트를 유지할 방법이 있는지 ✅ 골 소실이 어느 범위까지 진행됐는지 ✅ 주변 자연치아에도 영향이 있는지 ✅ 제거 과정에서 남은 뼈를 보존할 수 있는지 ✅ 골이식이나 상악동거상술이 필요한지 ✅ 재식립 위치와 최종 보철 계획이 함께 세워졌는지 |
행복플란트치과는 문제가 생긴 임플란트를 무조건 제거하기보다 먼저 유지 가능성을 살펴봅니다.
제거와 재식립이 필요하다고 판단되는 경우에도 단순히 다시 심는 데 그치지 않고, 남아 있는 뼈와 주변 치아, 최종 보철물에 전달될 힘과 이후의 관리까지 고려해 치료 방향을 안내해 드리겠습니다.
