- 결론치근 파절과 주변 골 소실이 확인된 16번 어금니를 발치하고, 잔존 골을 분석한 뒤 골이식을 동반한 즉시 식립을 진행한 사례입니다.
- 차별점빠른 진행 자체보다 골유착과 주변 조직의 안정성, 최종 보철의 맞물림 및 관리 가능성을 함께 고려했습니다.
- 의료진진료 방향 (Approach) 빠른 진행 자체보다 골유착과 주변 조직의 안정성, 최종 보철의 맞물림 및 관리 가능성을 함께 고려했습니다. 의료진 (Medical Staff) 행복플란트치과 대표원장 전세웅
- 치근 파절이 생기면 왜 유지가 어려울 수 있을까요?
- 발치한 날 바로 임플란트를 심을 수 있는 기준은 무엇일까요?
- 상악동과 가까운 어금니에서는 무엇을 확인할까요?
- 최종 보철을 연결할 때 어떤 부분을 살펴야 할까요?
안녕하세요.
행복플란트치과 대표원장 전세웅입니다.
겉으로는 큰 문제가 없어 보여도
씹을 때 특정 부위가 욱신거리거나
잇몸이 반복해서 붓는 경우가 있습니다.
이러한 증상은 충치나 잇몸 염증뿐 아니라
치아 뿌리에 금이 간 치근 파절과
관련되어 나타나기도 하는데요.
이번 환자분도 반복되는 불편과 부기로
천안아산역치과에 내원하셨습니다.
CT 검사 결과 16번 어금니에서
치근 파절과 주변 골 소실 소견이 확인됐습니다.
남아 있는 뼈의 높이와 상악동까지의 거리,
초기 고정 가능성을 살펴본 뒤
발치와 골이식, 임플란트 즉시 식립을
함께 진행하는 방향으로 계획했습니다.
반복되는 통증과 부기의 원인을 CT로 확인했습니다
치근 파절은 치아의 뿌리 부분에
금이 가거나 갈라진 상태를 말합니다.
금이 깊게 이어지면 틈을 통해
세균이 침투하면서 염증이 반복될 수 있어요.
이 과정에서 뿌리 주변의 잇몸뼈가 줄어들고
씹을 때 욱신거리거나 특정 부위가 붓는
증상이 나타나기도 합니다.
다만 파절선은 일반 엑스레이에서
항상 선명하게 확인되는 것은 아닙니다.
진료실에서는 불편이 시작된 시점과
씹을 때의 반응, 흔들림, 잇몸 상태를 살피고
필요한 경우 CT를 통해 뿌리와 주변 구조를 확인합니다.
이번 사례에서는 16번 치아의 파절과 함께
주변 골 소실 양상이 관찰됐습니다.
이처럼 손상 범위가 깊고 지지 조직까지 줄어들면
신경치료만으로 장기간 유지하기 어려울 수 있어
발치 후 회복 계획을 함께 검토하게 됩니다.
발치 후 남을 뼈를 분석해 즉시 식립 가능성을 판단했습니다
발치 즉시 식립은 손상된 치아를 뽑은 날
같은 자리에 임플란트 고정체를 심는 방법입니다.
수술 횟수와 전체 과정을 줄이는 데
도움이 될 수 있지만 누구에게나
적용할 수 있는 방식은 아닙니다.
이번 환자분은 상악동
(위턱 어금니 위쪽의 빈 공간)과
가까운 위치였기 때문에 더욱 세심한 평가가 필요했습니다.
천안아산역치과 진료 과정에서는 CT를 바탕으로
다음 내용을 함께 확인했습니다.
- 발치 후 남을 잔존 골의 높이와 양
- 상악동 바닥까지의 거리
- 임플란트를 심을 수 있는 위치와 방향
- 고정체를 지지할 뼈의 상태
- 염증과 골 소실의 범위
- 초기 고정을 확보할 가능성
검사 결과 발치 후에도 초기 고정이 가능하다고 판단해
주변의 부족한 공간을 골이식재로 보완하면서
즉시 식립하는 계획을 세웠습니다.
다만 사전에 같은 방향으로 계획했더라도
실제 발치 후 뼈벽이 예상보다 약하거나
충분한 고정력이 확보되지 않는다면
식립 시기를 늦춰야 할 수 있습니다.
바로 심어도 골유착을 기다리는 시간은 필요합니다
발치와 식립을 같은 날 진행했다고 해서
즉시 최종 치아를 사용할 수 있다는 의미는 아닙니다.
고정체가 주변 잇몸뼈와 결합하는
골유착 과정을 거쳐야 하기 때문입니다.
이번 사례에서도 수술 이후
주변 골의 변화와 고정체 상태를
정기적으로 확인했습니다.
통증이나 부기가 줄어든 것만으로
내부까지 안정됐다고 판단하지 않고,
방사선 검사와 임상 상태를 함께 살펴
다음 단계로 넘어갈 시점을 정했습니다.
회복 기간에는 해당 방향으로
단단하거나 질긴 음식을 씹지 않고,
안내받은 방법에 맞춰 위생을 관리하는 것이 중요합니다.
최종 보철은 맞물림과 관리 가능성을 고려해 연결합니다
골유착과 주변 조직의 안정성을 확인한 뒤에는
최종 보철물을 제작해 연결합니다.
이때 단순히 빠진 어금니 모양을
다시 만드는 데서 끝나지는 않습니다.
다음과 같은 요소를 함께 살펴야 합니다.
- 주변 치아와 어울리는 크기와 형태
- 음식을 씹을 때 전달되는 힘의 균형
- 옆 치아와의 접촉 관계
- 잇몸선과 보철 경계의 연결
- 칫솔과 치간용품으로 관리하기 쉬운 구조
상악 어금니는 씹는 힘을 많이 받는 위치이므로
보철이 지나치게 먼저 닿지 않는지 확인하고
턱을 움직일 때 불필요한 힘이 가해지지 않도록
맞물림을 조정하는 과정도 필요합니다.
완성 후에도 보철의 흔들림이나 나사 풀림,
주변 잇몸의 출혈과 음식물 끼임 여부를
정기적으로 살펴야 합니다.
빠른 진행보다 현재 조건에 맞는 계획이 중요합니다
치근 파절이 확인됐다고 해서
모든 환자분에게 발치 즉시 식립을
동일하게 적용할 수 있는 것은 아닙니다.
파절과 염증의 범위, 남은 뼈의 양,
상악동 및 신경과의 거리, 초기 고정 가능성을
종합적으로 평가해야 합니다.
행복플란트치과는 진료 기간을 줄이는 것만을
우선하기보다 현재 상태에 적합한 방향인지 살펴보고,
각 단계에서 확인된 내용을 설명드리겠습니다.
식립 후에도 골유착과 주변 조직의 상태를 점검하고
환자분이 편안하게 사용하고 관리할 수 있도록
보철 연결과 유지 관리 방향까지 함께 안내하겠습니다.
반복되는 어금니 통증이나 잇몸 부기로
천안아산역치과를 찾고 계신다면
겉으로 보이는 모습만으로 판단하기보다
뿌리와 주변 뼈의 상태를 확인해 보시길 바랍니다.
